2018/08/01

破解迷思:藥品級硫酸鹽葡萄糖胺才能減少置換人工關節風險

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來源:醫藥新聞週刊

【記者李文信/台北報導】由於國內罹患退化性關節炎人數遽增,許多民眾將葡萄糖胺 視為治療退化性關節炎的「聖品」,但根據衛福部食藥署規定,葡萄糖胺其實分為食品級及藥品級兩種,僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺 (GlucosamineSulphate,簡稱GS)通過治療退化性 關節炎適應症,可幫助減緩關節疼痛。

日前多位國內外專家針對網路流傳的2006年新英格蘭醫學雜誌研究指出,「葡萄糖胺無治療退化性關節炎」的論點給予正確解讀,因為該研究報告指出的葡萄糖胺事實是食品級,並非經藥品級硫酸鹽葡萄糖胺(GS)。

歐洲骨科博士說明,僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺可減少置換人工關節風險、減緩關節疼痛狀況,因此專家呼籲民眾出現關節疼痛問題時,應遵從治療三步驟對抗退化性關節炎。 高雄醫學大學附設醫院骨科部陳勝凱醫師指出,由於退化性關節炎是因為關節接觸面軟骨的磨耗,可以藉由補充葡萄糖胺來促進健康軟骨最重要成分蛋白多醣的製造,因此許多民眾都將葡萄糖胺視為治療退化性關節炎的聖品,用以減緩疼痛症狀。

健保取消給付並非GS無療效

立法委員廖國棟表示,根據食品藥物管理署規定,葡萄糖胺可分為食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺及藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺(GS),目前台灣僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺GS通過適應症,可幫助緩解關節疼痛、抑制退化並幫助軟骨復原。

由於今年年初,健保署決議將成份為硫酸鹽葡萄糖胺等31項藥品取消健保給付,有民眾誤認為是因為葡萄糖胺療效不明而遭移除。對此,中央健康保險署醫審暨藥材組副組長陳貞慧表示,此次藥品取消健保給付是因應健保政策調整,並非 因硫酸鹽葡萄糖胺(GS)無療效。

她指出,根據全民健康保險法第39條規定,指 示用藥原不在全民健保給付範圍,然而由於健保 開辦初期,考量醫師及保險對象的醫療習慣,因 此同意給付指示用藥品項,自94年10月1日起, 指示用藥逐步縮小給付範圍,除回歸健保法規定外,同時期望建立民眾正確使用藥品之觀念,珍 惜醫療資源。

陳勝凱說,仿間大多數葡萄糖胺皆屬於食品級,先前在網路上瘋傳的2006年新英格蘭醫學雜 誌針對退化性關節炎的研究中,指出葡萄糖胺對 於緩解退化性關節炎的效果和安慰劑相仿,無法 改善退化性關節炎症狀。事實上,該研究中使用 的是食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺進行試驗,而非目 前醫學上用來治療退化性關節炎的硫酸鹽葡萄糖 胺(GS),兩者無法相提並論。

國際專家提出數據分享療效

專家強調,其實藥品級硫酸鹽葡萄糖胺在國際 臨床上是有文獻可支持其有效性,國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-YvesReginster,此 次來台以世界頂尖期刊刺胳針(TheLancet)的研究作者身份說明,硫酸鹽葡萄糖胺(GS)可幫助減少置換人工關節機率達43%、降低開刀風險, 並減少33%因為膝關節窄化而造成關節疼痛、退化、僵硬等問題,亦有相關研究指出,服用硫酸 鹽葡萄糖胺後,可減少至門診看診次數及服用消 炎止痛藥的數量,將減少醫療成本支出。

Reginster說,目前硫酸鹽葡萄糖胺為歐洲治療 退化性關節炎第一線用藥,由國際骨關節炎研究學會發行的退化性關節炎治療指引中指出,在所 有葡萄糖胺中,僅硫酸鹽葡萄糖胺在臨床試驗中被證實治療退化性關節炎有明確成效。

民眾挑選葡萄糖胺應認明成份

陳勝凱建議民眾在挑選葡萄糖胺時,應認明成 份選擇服用藥品級硫酸鹽葡萄糖胺。

由於不少民眾在出現關節疼痛、退化性關節 炎的症狀時,常常以為是短暫疼痛或是關節退化 而延誤就醫,陳勝凱建議,因為每位罹患退化性 關節炎的原因、症狀皆不同,應遵從三步驟,以 遠離退化性關節炎,包括:至骨科經醫師診斷,並諮詢正確治療方式、保持規律運動維持軟骨健 康,增加關節周圍肌耐力減輕疼痛,以及選用藥 品級硫酸鹽葡萄糖胺(GS)治療。

專家強調,在治療過程應以運動為主、藥物為 輔,雙管齊下才能有效減緩退化性關節炎症狀, 持續保有良好的膝蓋。